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揭秘!买保险=没隐私?医疗记载、病史…保险公司都市查些什么?
2021-12-30 00:08
本文摘要:大家对于保险都有“这也不赔,那也不赔”的印象,许多人以为保险的理赔是个坑,而事实上刻意拒赔属于违法行为,保险公司是不会有意为之的。保险公司都是在做了充实的观察,掌握了相关证据之后才得出拒赔的结论。我们先来看个例子:杭州某药企员工投保了50万重疾险,刚过了90天的等候期就向保险公司提交了乳腺癌确诊的病历陈诉,并申请理赔。最终经保险公司观察:拒赔。

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大家对于保险都有“这也不赔,那也不赔”的印象,许多人以为保险的理赔是个坑,而事实上刻意拒赔属于违法行为,保险公司是不会有意为之的。保险公司都是在做了充实的观察,掌握了相关证据之后才得出拒赔的结论。我们先来看个例子:杭州某药企员工投保了50万重疾险,刚过了90天的等候期就向保险公司提交了乳腺癌确诊的病历陈诉,并申请理赔。最终经保险公司观察:拒赔。

看到这里,许多人可能会以为保险公司这是刻意拒赔,别急,我们来看看保险公司是怎么得出这个结论的:经由以上种种实地勘探,保险公司认为该客户在投保时未如实康健见告,刻意隐瞒病史,且保单生效刚过半年,并未过不行抗辩期,做出解约拒赔的理赔结论。相信看到这里,大家都很惊讶,保险公司真的会因为理赔做到这个田地吗,他们又有什么权利去观察被保人的隐私呢?我们今天就来详细看看这方面内容!一、保险公司凭什么观察被保人?许多人会以为,病史、社友爱等属于自己的隐私,保险公司凭什么可以未经自己同意,私自观察自己的情况呢?其实,在我们投保的时候,就已经授予保险公司这项权利了:因此,当被保人投保乐成后,签署了保险条约,就已经授权给保险公司,可以观察自己的小我私家信息。二、保险公司有哪些观察渠道,真的什么都能查到吗?既然可以观察被保人的信息,那么保险公司通常都有哪些方式去观察呢?▲医保就诊记载:医保卡是医疗保险小我私家账户专用卡,它以小我私家身份证为识别码,详细记载了住院、门诊、药房购药等信息,可以被认为是持有人的既往病史依据。

许多保险公司都与社保数据库相关联,获取保人医保卡的就医记载已成为保险公司最主要的观察途径。在这里也提醒一下大家,不要轻易将医保卡外借出去,结果很严重,在我们之前的文章《提醒!医保卡不要借给别人,结果可能很严重!》有详细说到。▲医院就医记载:除了医保卡,医院的就医记载保险公司也可以查到,病历基本信息、主诉情况、病史纪录情况、治疗情况及医嘱照顾护士情况都可以作为判断依据。

而且这里的医院指的并不仅仅是大家常说的二级及以上医院,对于专科医院、社区医院、乡镇卫生所(站)、妇幼保健站等机构,保险公司也都可以查询到相关信息。▲同业信息共享:互联网时代的生长,要查询个体的保险资料是很是简朴的事情,各家保险公司的交互互助在不停加深,在理赔之前,保险公司可以先去查询一下投保人在其他保险公司有没有理赔过。

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固然除了以上观察方式,保险公司可能还碰面访和理赔案件有关的人员,甚至是周围的亲朋挚友、前往体检机构排查体检陈诉、委托第三方人员观察等,总之保险公司的观察方式很是严谨,固然这也提醒大家,在投保前一定要如实见告,以免影响自己的理赔。关于康健见告,我们之前也写过文章详细分析过——《内行人才会告诉你,买保险一定要做好这件事,理赔才无忧!》。

三、哪些情况保险公司会严格观察?固然,保险公司也不会对每个申请理赔的人都这样严密观察,这样会泯灭大量的时间与人力成本。通常是遇到以下这些情况,保险公司会深入观察:▲理赔金额高:保险公司对于赔付金额比力高的案件,会高度警惕,而且会接纳特案特办的方式处置惩罚。还会从财政欠债情况去着手核查客户的投保念头。▲投保时间太集中:如果之前从未买过保险的人,突然在短期买了多份高额保险,保险公司固然会有所怀疑,排查此人投保保险的念头,固然各家保险公司也会相互通知。

▲投保不久就申请理赔:正如文章中引例里那样,刚过等候期就申请理赔,保险公司很可能怀疑被保人带病投保,隐瞒病史,也就会详细观察。固然如果是理赔过于频繁、理赔时缺少质料或质料存在涂改等行为,保险公司也会举行相关排查,核实之后再举行理赔。写在最后说到底,保险公司对于理赔如此审慎是为了防止骗保和带病投保行为,给公司淘汰风险,同时也是在维护其他投保人的权益。对于投保人来说,只要如实见告,遵循诚信原则,就不用过多担忧理赔问题。


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